Перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Что нужно знать об этом?
Многие родители детей первого года жизни слышали аббревиатуру ПЭП (перинатальная энцефалопатия). Этот диагноз очень распространён в нашей стране, активно выставляется детскими неврологами и влечёт за собой долгую череду внеплановых неврологических осмотров, медикаментозного лечения, массажей, медотвода от прививок и, что самое неприятное, волнений родителей, связанных с возможным отрицательным прогнозом состояния здоровья их ребёнка.
Перинатальная энцафалопатия – это устаревший термин. В современной неврологии используют определение – гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия или перинатальная асфиксия.
Причиной возникновения данного состояния является дефицит кислорода в крови и/или уменьшение показателей мозгового кровотока у плода или новорождённого перед родами, в процессе рождения и первые часы жизни.
Частота данного заболевания в странах Европы и Северной Америки составляет 1-8 на 1000 новорождённых. В России данный диагноз выставляют каждому 4-му младенцу, не менее 250 на 1000 новорождённых. Налицо огромная доля гипердиагностики.
Согласно данным крупных западных исследований, прогноз ПЭП зависит от степени тяжести данного состояния, которую ориентировочно можно соотнести с оценкой по шкале Апгар.
- Лёгкая степень (Апгар 6-7 баллов) – 97-100% – полное восстановление без последствий (без медикаментозной терапии);
- Средняя степень (Апгар 4-5 баллов) – в 20-35% случаев приводит к неврологическим нарушениям;
- Тяжёлая степень (Апгар 0-3 балла) – риск стойкой неврологической патологии крайне высок.
Таким образом, если оценка по Апгар Вашего ребёнка была выше 7 баллов, после рождения не возникло никаких осложнений, Вас вовремя выписали из роддома без дополнительного лечения и обследований, малыш развивается согласно возрастным нормам, хорошо ест, прибавляет в весе и т.д., а при очередном осмотре Вашему ребёнку выставлен диагноз: ПЭП – перинатальная энцефалопатия; правомочность этого диагноза под большим сомнением…
Назначаемая в данном случае медикаментозная терапия (циннаризин, кавинтон, энцефабол, актовегин и т.д.) никак не обоснована. Как было сказано ранее, крупными западными исследователями было доказано, что даже при шкале Апгар 6-7 баллов (обоснованно выставленной лёгкой степени тяжести перинатальной энцефалопатии) без какого-либо медикаментозного лечения у 97-100% пациентов полностью отсутствуют любые неврологические последствия, а у оставшихся 3% – изменения минимальны и не проявляются двигательными нарушениями, снижением IQ и задержкой развития.
При выставлении Вашему ребёнку “возможно” необоснованного диагноза перинатальная энцефалопатия и назначении медикаментозного лечения не стоит полностью игнорировать данную ситуацию. Стоит подумать об альтернативной консультации невролога, который действует согласно принципам доказательной медицины. Это поможет избежать приёма ненужных лекарств и сохранит спокойствие в Вашей семье в такие важные первые месяцы жизни Вашего малыша.
