Общие правила подготовки пациента к исследованиям
Основная задача лабораторных исследований - это получение объективных данных о состоянии здоровья или нездоровья пациента. Однако, клинические решения (диагноз), основанные на результатах лабораторных исследований, правильны лишь при условии, что биоматериал взят с соблюдением всех правил, в том числе и правил подготовки к исследованию. Соблюдение правил подготовки к исследованию играет важнейшую роль в получении достоверных результатов исследования!
Правила подготовки к исследованию крови
- Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак после 8-10 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в процедурный кабинет утром (с 08:00 до 10:00), кровь на лабораторные исследования (за исключением ряда показателей - АКТГ, СТГ, кортизол, паратгормон, альдостерон, ренин, ТТГ, холестерин, холестерин – ЛПВП, холестерин – ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, липопротеин (а)) можно сдавать и в другое время, но обязательным условием является перерыв не менее 6 часов после последнего приёма пищи. Пить можно только воду (чай с сахаром, кофе, сок влияют на результат исследования)!
- Общий анализ крови можно сдавать через 4 часа после последнего приёма пищи.
- Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
- Кровь на исследование необходимо сдавать до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача!
- Кровь нельзя сдавать сразу после рентгенографии, УЗИ-диагностики, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
- На результаты исследований гормонов репродуктивной системы у женщин влияют физиологические факторы, связанные с фазой менструального цикла. Поэтому в направлении на исследование гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, 17-оксипрогестерон) следует указать фазу цикла, для беременных срок беременности. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций Вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь!
- При подозрении на какое-либо инфекционное заболевание проводится исследование на наличие антител. В данном случае следует помнить, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Однако отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторное исследование через 2-3 недели.
- Перед взятием крови на исследование нужно исключить физические нагрузки (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут в приёмной и успокоиться.
- За 1 час до взятия крови не курить!
Исследования, при подготовке к которым необходимо соблюдать дополнительные правила
- Кровь на холестерин, холестерин – ЛПВП, холестерин – ЛПНП, триглицериды, аполипопротеин А1, аполипопротеин В, липопротеин (а) рекомендуется сдавать строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи!), воду пить можно.
- Кровь на глюкозу, инсулин, С-пептид рекомендуется сдавать утром натощак (8-10 часов ночного периода голодания), если врачом не назначены данные исследования с нагрузкой или при обычном пищевом режиме.
- Содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь рекомендуется сдавать строго по утрам с 08:00 до 10:00 - АКТГ, СТГ, кортизол, паратгормон, альдостерон, ренин, ТТГ.
- При взятии крови на исследование концентрации мочевой кислоты необходимо за 1-2 дня до исследования соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу богатых пуринами продуктов (печени, почек), максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе и чай.
- За 2 недели до исследования ТТГ, общего Т4, свободного Т4, общего Т3, свободного Т3 необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы. За 2-3 дня до проведения исследования исключить приём препаратов йода и меченых изотопов йода и технеция.
- Мужчинам исследование общего ПСА и свободного ПСА проводится до осмотра урологом или через 10-14 дней после осмотра. Рекомендуется половое воздержание 3-5 дней до исследования.
- Кровь на исследование гормонов и других показателей при оценке репродуктивной функции сдаётся строго по дням цикла (если лечащий доктор не назначил другие сроки): ЛГ, ФСГ рекомендуется сдавать на 3-5 день менструального цикла; прогестерон - на 19-21 день менструального цикла; эстрадиол - на 3-5 или 19-21 день менструального цикла, в зависимости от цели исследования; андрогеновый статус - исследование не проводится лицам моложе 17 лет и беременным; анти-Мюллеров гормон для оценки овариального резерва яичников у женщин (вместе с ФСГ и ингибином B) - на 3-5 день менструального цикла; ингибин B для оценки овариального резерва яичников у женщин (вместе с ФСГ и АМГ) - на 3-5 день менструального цикла.
Общие правила сбора мочи на исследование
Накануне сдачи разовой мочи на исследование рекомендуется не употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных. Моча собирается в контейнер в количестве не менее 10 мл. Рекомендуется сдавать утреннюю мочу.
Если на исследование необходимо собрать суточную мочу, нужно предварительно уточнить в лаборатории, какая моча необходима для данного исследования с консервантом или без. Если необходим консервант, то его нужно получить в лаборатории. Моча собирается в чистую ёмкость, объёмом не менее 3 литров, если моча собирается с консервантом, то сначала в ёмкость добавляется консервант. Методика сбора мочи: утром в 06:00 пациент полностью опорожняет мочевой пузырь в унитаз, далее вся моча, выделяемая в течение суток собирается в одну ёмкость, последнее мочеиспускание в 06:00 следующего утра. После добавления очередной порции вся моча обязательно перемешивается. Во время сбора мочу необходимо хранить в прохладном тёмном месте.
Общие правила сбора кала на исследование
До сбора кала нужно предварительно помочиться в унитаз. Далее путём естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в чистый одноразовый контейнер в количестве не более 1/3 объема контейнера. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается! Если кал собирается на бактериологическое исследование, то кал берётся только в стерильный контейнер!
В разных лабораториях для исследования одних и тех же показателей могут применяться разные методы исследования, единицы измерения. Поэтому, чтобы оценить динамику Ваших результатов исследований, выполняйте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.